La estimulación ovárica podría empeorar la endometriosis

Efecto de la estimulación ovárica sobre la endometriosis

    Si consideramos que la endometriosis es una enfermedad estrógeno-dependiente, es lógico pensar que la exposición repetitiva o transitoria a niveles altos de estrógenos, como ocurre durante la estimulación ovárica, podría dar lugar a una progresión o a una recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, no existen estudios prospectivos que hayan demostrado este hecho, siendo sólo casos aislados lo que han sugerido que la estimulación ovárica podría empeorar la endometriosis (8).

  1. Recomendaciones y guías de práctica clínica en el manejo de las pacientes estériles con endometriosis

    Dada la multitud de estudios existentes en la literatura en relación al tratamiento reproductivo en las pacientes con endometriosis es interesante realizar una síntesis de las recomendaciones basadas en diferentes niveles de evidencia en base a la calidad de los estudios realizados (US Agency for Health Research and Quality) (60).

    Recomendaciones de buena práctica clínica (RBPC)

           

            En la planificación del tratamiento de las pacientes estériles con endometriosis debe considerarse la edad, duración de la esterilidad, historia de dolor pélvico y el estadio, así como la existencia de recidiva de la enfermedad (RBPC) (6).

 

Debe ofrecerse a la paciente una información completa y detallada con respecto a los riesgos y beneficios de las alternativas terapéuticas con el fin de permitir una elección no sesgada entre las diferentes opciones (RBPC) (55).

 

….La cirugía incrementa la posibilidad de embarazo en cualquier estadio de la enfermedad, pero es necesario esperar al menos 12 meses tras la misma para maximizar el efecto de gestación espontánea. Por tanto, debe considerarse previo a la cirugía tanto la edad de la paciente como la reserva ovárica, así como la disponibilidad de tiempo y posibilidad de gestar espontáneamente (estado tubárico y espermiograma) (RBPC) (50).

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